• Home
  • Medicare Billing and Reimbursement | Anodyne

 

BILLING

Medicare eligibility allows for the reimbursement of a pair of shoes (A5500) and three (3) pairs of inserts (either A5512 or A5514). When billing Medicare for reimbursement of Anodyne’s diabetic shoes, inserts, modifications and/or toe fillers, the following codes should be referenced:

 *Note: Medicare reimburses for 80% of the total reimbursement. The Medicare fee schedules are linked here.

HCPCS

2022

2021

Difference

A5500

 $  155.60

 $  148.04

 $   7.56

A5512

 $    63.46

 $     60.38

 $   3.08

A5514

 $     94.70

 $     90.10

 $   4.60

    

Shoes w/ 3 pairs of HM

 $  345.98

 $  329.18

 $  16.80

Shoes w/ 3 pairs of CI

 $  439.70

 $  418.34

 $  21.36

 *Please note reimbursement on L codes will vary based on patient’s available coverage and associated health plan.

HCPCS

L3010

L3020

L5000

Ceiling

 $ 218.98 

 $ 249.31 

 $ 708.02 

Floor

 $ 164.23 

 $ 186.98 

 $ 531.01 

AL

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

AR

 $ 184.81 

 $ 210.42 

 $ 708.02 

AZ

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 631.60 

CA

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 631.60 

CO

 $ 185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

CT

 $  179.46

 $ 204.29 

 $ 531.01 

DC

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 585.76 

DE

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 585.76 

FL

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

GA

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

IA

 $ 182.95 

 $ 208.29 

 $ 554.72 

ID

 $ 179.46 

 $  204.29

 $ 531.01 

IL

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

IN

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

KS

 $ 182.95 

 $ 208.29 

 $ 554.72 

KY

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

LA

 $ 184.81 

 $ 210.42 

 $ 708.02 

MA

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $  531.01

MD

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 585.76 

ME

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

MI

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

MN

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

MO

 $ 182.95 

 $ 208.29 

 $ 554.72 

MS

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

MT

 $  185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

NC

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

ND

 $ 185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

NE

 $ 182.95 

 $ 208.29 

 $ 554.72 

NH

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

NJ

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

NM

 $ 184.81 

 $  210.42

 $ 708.02 

NV

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 631.60 

NY

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

OH

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

OK

 $ 184.81 

 $ 210.42 

 $ 708.02 

OR

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

PA

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $  585.76

RI

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

SC

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

SD

 $ 185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

TN

 $ 184.82 

 $ 210.45 

 $ 556.20 

TX

 $ 184.81 

 $ 210.42 

 $ 708.02 

UT

 $ 185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

VA

 $  179.46 

 $ 204.29 

 $ 585.76 

VT

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

WA

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 531.01 

WI

 $ 183.81 

 $ 209.32 

 $ 605.82 

WV

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 585.76 

WY

 $ 185.84 

 $  211.60 

 $ 531.01 

AK

 $ 179.46 

 $  204.29

 $ 617.83 

HI

 $ 179.46 

 $ 204.29 

 $ 660.70 

PR

 $ 197.37 

 $ 224.69 

 $ 857.91 

VI

 $ 197.37 

 $ 224.69 

 $ 531.01 

 For a full list of billing codes and our suggested Medicare forms, visit our Resource Center. If you have any other questions, please do not hesitate to reach us at 1-844-637-4637 or email info@anodyneshoes.com